Adenomyose

Det er ingen konsensus blant eksperter om tolkningen av begrepet «adenomyose». Noen anser det som en form for endometriose, andre – den første fasen, andre – en uavhengig sykdom. Uansett er adenomyose preget av invasjon av endometrium i livmorens muskulære lag.

Hva er adenomyose?


Livmoren er et muskulært organ som består av tre lag:

  • Slimhinnen (endometrium) som ligger på siden av livmorhulen. Det er et hormonavhengig lag: dens tykkelse og funksjon endres under påvirkning av østrogen.
  • Muskelaget (myometrium).
  • Serøs membran (perimetri), som ligger på siden av bukhulen.


Endometrium er unikt ved at det er i stand til å bli avvist av livmoren under menstruasjon og regenerere igjen. Ved adenomyose trenger vev som ligner endometrium inn i muskellaget, noe som fører til utvikling av degenerative og inflammatoriske prosesser. Det er flere former for sykdommen:

  • Fokal: separate områder i myometrium. Oftest er sykdommen diagnostisert hos kvinner før overgangsalderen (45-50 år).
  • Diffus: spredning av patologisk vev gjennom muskellaget.
  • Nodulær: dannelse av noder i muskellaget av unormalt vev fylt med brun væske eller menstruasjonsblod.


Avhengig av graden av skade bestemmes flere stadier av sykdommen:

  • Lesjonene vokser til det submukosale laget.
  • Patologi når midten av muskelaget.
  • Vevet trenger gjennom hele myometrium.
  • Det serøse laget påvirkes, endometrium strekker seg utover myometrium.


Noen få fakta om adenomyose:

  • Sykdommen er nummer tre i forekomsten blant alle gynekologiske sykdommer.
  • Forekomsten er 12-40%.
  • Oftest er sykdommen diagnostisert hos unge kvinner, så vel som etter sent (37-40 år) fødsel.
  • Årsaker til forekomst

De eksakte årsakene til adenomyose er ikke formulert; eksperter er bare enige om at svulsten er hormonavhengig. Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • arvelig disposisjon;
  • hormonelle dysfunksjoner på grunn av tidlig eller sen pubertet, tidlig utbrudd av seksuell aktivitet, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • endometrial skade under kirurgi, abort;
  • kompleks eller flere fødsler;
  • fedme;
  • hyppig og langvarig stress.


Det er også en embryonisk teori der sykdommen utvikler seg på grunn av brudd på intrauterin utvikling, men den har ingen entydig bekreftelse.

Symptomer på sykdommen


Symptomene på adenomyose er ikke spesifikke. Likevel er det noen tegn som gjør det mulig å mistenke en sykdom:

Smerter i underlivet før, under, umiddelbart etter menstruasjon. Utseendet deres skyldes at endometrialcellene, som har trengt inn i muskelaget, fortsetter å fungere i samsvar med menstruasjonssyklusen og blir avvist, noe som fører til akkumulering av blod i myometrium og komprimering av nerveender.
Endringer i menstruasjonssyklusen på grunn av økt sekresjon av østrogen og mangel på progesteron. Menstruasjon er vanligvis lang, tung, med intermenstruell blødning og alvorlig premenstruelt syndrom.
Anemi på grunn av kraftig blødning. Konsekvensen er generell svakhet, tretthet, svimmelhet, sprø negler, hjertebank.
Reproduktiv dysfunksjon på grunn av hormonell ubalanse, vedheft, endringer i endometriumstrukturen. Det manifesteres av manglende evne til å bli gravid, spontanabort, vanskelig fødsel.
I noen tilfeller (ca. 30%) er sykdommen i de innledende stadiene asymptomatisk. Tegnene på adenomyose er spesielt uttalt i nodulær form.

Komplikasjoner


Ubehandlet fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner:

Anemi, mangel på oksygen i vevet. Utseendet på tegn på hypoksi i hjerte og hjerne (hjertebank, kortpustethet, nedsatt oppmerksomhet og hukommelse, tap av bevissthet).
Infertilitet på grunn av nedsatt eggløsning, mangel på sekresjonsfase i endometrium, vanskeligheter med implantasjon av et befruktet egg.
I sjeldne tilfeller degenererer unormalt endometriumvev til en ondartet svulst.
Risikoen for livmorhalskreft øker, ettersom det overgrodd endometrium provoserer utseendet til hyperplastisk vev.
Diagnose av sykdommen
For en korrekt diagnose er en grundig medisinsk undersøkelse nødvendig, som kan bestås på Repromed -klinikken. Det inkluderer:

Gynekologisk undersøkelse med anamnese.


Ultralyd av bekkenorganene. En forstørrelse av livmoren, tilstedeværelsen av anekoiske inneslutninger og soner med økt ekkogenisitet og andre tegn kan tyde på tilstedeværelse av adenomyose.
MR, som lar deg måle tykkelsen på livmorveggene, for å vurdere dybden av foci av adenomyose, for å bestemme sykdomsformen.
Hysteroskopi avslører plasseringen og omfanget av lesjonene.
Biopsi for mikroskopisk undersøkelse av et utskåret stykke patologisk vev.
Hysterosalpingografi med kontrastmiddel.
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med alle disse undersøkelsene samtidig. Basert på historien, data innhentet under en gynekologisk undersøkelse og laboratorieblodprøver, vil legen lage en individuell liste over diagnostiske prosedyrer.

Behandling av adenomyose


Når de velger behandlingsmetoder, blir spesialister guidet av sykdommens grad og form, kvinnens alder og hennes ønske om å få barn, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen av andre gynekologiske og generelle sykdommer.

Konservativ behandling


På stadium I av adenomyose er det tilrådelig å bruke en medisinsk behandlingsmetode for å korrigere hormonnivåer og forhindre spredning av patologisk vev. Følgende medisiner er foreskrevet:

Progestogener – stimulerer dannelsen av et normalt endometrium, forhindrer hyperplasi og nøytraliserer veksten.
Androgener – hemmer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner, tynner endometrium og reduserer fokus på adenomyose.
COC – hemmer syntesen av østradiol fra eggstokkene og forhindrer spredning av patologiske foci.
Analoger av gonadotropinfrigivende hormon – reduserer østrogennivået, undertrykker eggløsning.
Immunmodulatorer – styrker immunsystemet, minimer bivirkningene av hormonelle legemidler.
Smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler.

Dejar una contestacion

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *